Inschrijven

Wil jij graag wonen in Huize Emma? Schrijf je dan in op onze wachtlijst met dit formulier.
Een inschrijving bij Woningnet telt niet mee om in aanmerking te komen voor een kamer in Huize Emma.

Kosten

Voor inschrijving op de wachtlijst betaal je eenmalig € 25,00. Verlengen kost € 10,00 per jaar. De gemiddelde wachttijd voor een kamer is één tot twee jaar, maar soms ook korter.

Belangrijk!
Je mag hier wonen tot en met de maand dat je 27 jaar wordt!
Daarna maak je plaats voor een nieuwe bewoner.

Inschrijfformulier

Voornamen voluit *

Achternaam *

Wat is je geslacht? *

Huidig adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Ben je nu ouder dan 25 jaar? *

Nee

Wat is je geboortedatum? *

Helaas je bent al te oud om je nog te kunnen inschrijven voor een kamer.

Geboorteplaats *

Sta je ook ingeschreven bij een andere vereniging/stichting? *

Nee

Zo ja, waar? *

Sinds wanneer *

Wat is je beroep *

Huidig inkomen per maand € (bruto) *

Soort inkomen *

Loon uit dienstverband

Inkomsten uit eigen onderneming

Uitkering

Vink onderstaande drie verklaringen aan als je er mee instemt. *

Ik verklaar stellig en zonder voorbehoud dat de bovenstaande gegevens juist zijn.

Het is mij bekend dat een huurovereenkomst voor bepaalde tijd wordt aangegaan, en wel uiterlijk tot de datum waarop ik 27 jaar wordt. Bij deze verklaar ik hiermee akkoord te gaan.

Ik maak € 25,00 inschrijfkosten over naar NL46 RABO 0343 7628 62 ten name van SBHE te Baarn. Voor het verlengen van de inschrijving betaal ik jaarlijks € 10,00 (je ontvangt hiervoor een rekening per email).

reCAPTCHA

Indien je een mens bent, laat dit veld leeg:.

Privacyverklaring | Contact | SIERS.IT

Inschrijven

Kosten

Belangrijk! Je mag hier wonen tot en met de maand dat je 27 jaar wordt! Daarna maak je plaats voor een nieuwe bewoner.

Inschrijfformulier

Belangrijk!
Je mag hier wonen tot en met de maand dat je 27 jaar wordt!
Daarna maak je plaats voor een nieuwe bewoner.